Ansøg om plads på UCH Kollegiet

UCH Kollegiet ansøgningsskema for elever

Fulde navn
*

Fornavn

Efternavn
*

Efternavn

Fødselsdato

Email
*

Telefonnummer

Adresse

Postnummer

Land

Land

For at kunne bo gratis på UCH Kollegiet, skal du dokumentere, at du har mere end 45 minutters transport fra dit hjem til skolen. Brug Rejseplanen og vedhæft et billede/screenshot af en rutebeskrivelse her.

Maximum file size: 5MB

Navn på nærmeste pårørende

Telefonnummer på nærmeste pårørende

Er du forsørger?

Nej

Hvilket forløb er/skal du i gang med?

Grundforløb 1

Grundforløb 2

Hovedforløb

Hvilken uddannelse tager du på UCH?

Skoleperiode start

Skoleperiode slut

Er der særlige hensyn, vi skal kende til? F.eks. fysiske handicaps, allergier el.lign.

Øvrige bemærkninger

OBS! Såfremt du ikke opfylder de gældende krav for at modtage økonomisk støtte til dit ophold på kollegiet, vil der blive opkrævet ugentlig egenbetaling.

Se de gældende krav og betingelser her.

Samtykke

Jeg giver samtykke til at Uddannelsescenter Holstebro opbevarer mine data sikkert, mens jeg bor på kollegiet og i overensstemmelse med persondataloven.

Hvis du er et menneske, skal du lade dette felt være tomt.